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Civilité
Mlle
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Prenom
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Les volontés désignées concerne
Moi-même
Une autre personne
Type de cérémonie :
Sélectionné...
Religieuse
Civile
Aucune
Rue
Ville
Code postal
Pays
Suite de la cérémonie :
Inhumation
Crémation
Rue
Ville
Code postal
Pays
Parution d’un avis de décès dans la presse :
Oui
Non
Dessus de cercueil :
Oui
Non
La personne concernée est-elle sous tutelle ou curatelle :
Oui
Non
Attestation de bonne santé :
Oui
Non
Cotisation du contrat :
prime unique
mensuelle
trimestrielle
semestrielle
annuelle
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